因素详情 / Factor Details

01

生育年龄

年龄是试管婴儿成功率的关键性影响因素,25-35岁之间是女性生育的黄金年龄段,这个阶段试管婴儿成功率较高,超过35岁,女性卵巢功能下降明显,试管婴儿成功率也会下降,所以如果想做试管婴儿的话,一定要趁早。

卵子质量下降 v

卵巢储备下降 v

自然流产、出生缺陷风险增加 v

高龄女性卵子中线粒体功能下降,染色体非整倍体率显著升高。研究显示随着女性年龄增加,自37岁起,胚胎非整倍体发生率超过40%,43岁后达到80%以上。

随着女性年龄增加,其卵巢内的储备卵泡数量也在显著下降,在试管婴儿助孕促排卵治疗中,能够获得的卵子数也就显著低于年轻女性,获得可移植胚胎数显著减少。

高龄女性生殖力减退,新生儿出生缺陷和流产风险增加。40岁以上,自然流产风险高达50%,而45岁以上自然流产风险大于90%。研究表明,高龄女性发生新生儿染色体异常的风险明显增加。如常见的唐氏综合征,在25岁女性的发生率约1/1200,而在40岁女性发生风险增加到1/106,45岁以上高达1/30。

02

卵巢功能

卵巢是女性重要的生殖器官,也是主要的生殖内分泌腺。卵巢功能的好坏直接影响到对促排卵药物的反响性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的质量越差,妊娠率就越低、流产率就越高。卵巢功能的评估一般都是参考3个检查:AMH,性激素六项,B超基础卵泡个数。

AMH抗缪勒管激素 v

性激素六项 v

AFC基础卵泡个数 v

正常值范围在2-6.8ng/ml。AMH数值越高,代表卵子存量越多;数值越低,说明卵巢功能越差。一般AMH小于2说明卵巢早衰比较严重了,大于6.8说明是多囊卵巢综合征的可能。

促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)
一般我们重点参考FSH和LH这两项指标,正常范围值一般是在3-8之间,两者数值接近。 如果FSH/LH比值>2,可以判定有卵巢早衰的可能;
如果LH/FSH比值>2,可以判定有多囊卵巢综合征的可能;
如果FSH>10,可以判定卵巢早衰比较严重,>20基本上促排也较难有成熟的卵子。

基础卵泡一般是指女性每个月发育起来的卵泡,虽然最后只有一个卵泡发育成熟排出卵子,但是如果基础卵泡的数量太少,说明卵巢可能存在异常情况。正常来说两侧基础卵泡总和有10-15个左右(大小均匀),说明卵巢情况还可以,小于10个说明卵巢功能较差,15-25个左右说明卵巢功能良好。当然如果是多囊卵巢患者,可能卵泡数量会更多,但多囊情况下,很多卵泡无法发育成熟或者是空泡。

03

精卵质量

都知道只有精卵结合,才会有宝宝的诞生,因此,精子与卵子的健康与否会直接影响试管婴儿的成功率。
精子的数量、活力以及本身的质量影响着卵子受精情况,影响着形成胚胎的质量,一般来说,男性的精子质量越好,形成胚胎的质量也越好,试管婴儿的成功率也越高。对于精子质量差的患者,可以选择二代试管婴儿技术,也就是单精子注射技术,在显微镜下将筛选出来的健康精子直接注射到卵泡内完成受精,从而提高试管婴儿成功率。
卵子是有“保质期”的,女性年纪越大,卵子质量就越差,超过35岁,卵子品质开始老化,基因异常的机率就会增大,对于受精卵的形成、胚胎的质量,都有着严重的影响。从以往的数据来看,女性超过38岁,试管成功率不到50%,而40岁以上,试管成功率只有年轻人的30%。

04

子宫环境

子宫是孕育宝宝的摇篮,一个良好的子宫内环境直接影响胚胎的发育好坏,它的着床,妊娠,生长,发育都依赖于子宫环境,所以,子宫内环境也是试管婴儿成功与否的关键,以下几个因素决定了子宫环境的好坏。

子宫内膜厚度 v

子宫疾病 v

黄体不足 v

子宫内膜对于胚胎来说很重要,是胚胎着床的重要场所。子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄胚胎就不容易着床。如果内膜的损伤、子宫肌腺症等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。一般适合着床的正常厚度范围在8mm-12mm左右,这样进行移植的话才能保证胚胎的正常着床和妊娠。

如果子宫患有不同疾病的情况下,也会影响试管的成功率。比如子宫肌瘤对试管婴儿的影响主要取决于肌瘤的部位、大小和数目。如果肌瘤的体积较大,会妨碍囊胚着床,即便着床成功了,等胎儿慢慢发育后,胎儿在宫内活动也会受到肌瘤的影响,造成胎位不正。待胎儿发育的中后期亦会造成胎儿无法正常发育,引起早产和流产的可能。又比如子宫畸形程度较严重的患者,常会造成月经异常或不孕。另外,子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等原因也是导致女性流产、试管失败的主要原因。

黄体酮是一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,而黄体不足是指卵巢排卵后没有形成黄体,导致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于胚胎的着床,因此往往导致不孕、习惯性流产和试管失败。

05

胚胎质量

胚胎的质量是关系着试管婴儿成功率的关键因素,优质的胚胎容易成功,劣质的胚胎失败率高。临床上,只能通过形态来区分胚胎的质量:一般来说,评级的标准是按照胚胎内细胞的大小均匀程度、数量、透明度、胚胎碎片率等。如果细胞的大小均匀,透明度高,没有颗粒,碎片很少,这一类胚胎会被定义为一级胚胎,是同阶段胚胎中适合移植的。
当夫妻一方存在染色体异常的时候,形成的胚胎也可能携带异常的染色体,几遍试管移植成功,发生胚胎停育或自然流产的几率也会增加,一般这种情况建议选择三代试管技术。

06

免疫因素

很多不孕不育的问题,大部分都和免疫因素有关。通常,在多次移植失败或反复流产的情况下,医生会建议检查免疫系统。如果母体免疫机制异常就会导致子宫内膜对胚胎的排斥,全身的自然杀伤细胞的活性就会升高,对胚胎的着床造成阻碍,导致试管移植失败的情况出现。

07

心理状态

心理状态的影响也是极为关键的,过度的心理紧张容易引起内分泌失调,使得血管长期处在收缩的状态中,不仅会影响到子宫及卵巢局部的血流情况,而且神经系统的紧张还会使一些神经介质释放出现异常,导致子宫以及输卵管肌肉收缩的紊乱,影响胚胎的着床,因此不孕妇女在试管婴儿治疗过程中应该保持心理平衡,乐观豁达,以及夫妻双方的互相体谅和鼓励。

08

医疗水平

计划做试管婴儿的家庭,选择资质比较久的试管婴儿医院是非常有必要的。因为只有大医院,它的实验室设备、医生技术、资历、财力才会很充足。当这些硬件条件足够完善,患者的试管成功率才会有所保证。相反,如果医院的实验室设备跟不上更新换代,加上医生的资质与经验不足,患者的试管成功率就很难得到保证。

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